DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA
            	CERTIFICAZIONE DI POSIZIONE AGLI EFFETTI MILITARI
               	(Art. 2 Legge 4 gennaio 1968 n. 15)



Il sottoscritto _________________________________________________
                    (cognome)           (nome)


                          DICHIARA


di ESSERE nella seguente posizione agli effetti militari


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        (data)                            (firma da apporre)